Contribution of human recombinant Interferon-Alpha 2b treatment in symptomatic and asymptomatic patients with SARS-CoV-2 virus infection / Contribución del tratamiento con Interferón-Alpha 2b humano recombinante en pacientes sintomáticos y asintomáticos con infección por el virus SARS-CoV2

Introduction: Subjects with asymptomatic infections are not generally admitted to health care facilities, however, they may benefit from antiviral therapy. Objective: To evaluate the contribution to treatment with combined therapy based on recombinant human interferon alpha 2b + Lopinavir/Ritonavir + Chloroquine versus Lopinavir/Ritonavir + Chloroquine in asymptomatic and symptomatic patients. Material and Methods: An observational study was carried out in patients with a positive diagnosis of COVID-19 from April 1st to July 30th, 2020. From a total of 308 patients treated with interferon + Lopinavir/Ritonavir + Chloroquine, we selected a statistically representative sample of 40 patients using a simple randomization process. As a control group, 27 patients who only received treatment with Lopinavir/Ritonavir + Chloroquine were selected. These patients underwent determinations of anti-SARS-CoV-2 antibodies, determinations of inflammatory markers, and follow-up by RT-PCR to evaluate the time length of negativization. Results: The group treated with interferon had a significantly shorter time to negativization. Patients treated with interferon showed a significant decrease in inflammatory markers at the time of hospital discharge and they had an increase in antibody titers at two and four months after hospital discharge, compared to the group of patients who did not receive interferon. Conclusions: The treatment with exogenous interferon in patients with COVID-19 had a significant contribution to the regulation of the immune response of the patients(AU)

Introducción: Los sujetos con infección asintomática generalmente no son admitidos en centros de asistencia médica, sin embargo, pueden beneficiarse de la terapia antiviral. Objetivo: evaluar la contribución al tratamiento de la terapia combinada basada en interferón alfa 2b recombinante humano + Lopinavir/Ritonavir + Cloroquina contra Lopinavir/Ritonavir + Cloroquina en pacientes asintomáticos y sintomáticos. Material y Métodos: Se realizó un estudio observacional en pacientes con diagnóstico positivo de COVID-19, durante los días del 1 de abril al 30 de julio de 2020. De un total de 308 pacientes tratados con interferón + Lopinavir/Ritonavir + Cloroquina, se seleccionaron mediante un proceso de aleatorización simple, una muestra estadísticamente representativa de 40 pacientes. Como grupo control se seleccionaron 27 pacientes que solo recibieron tratamiento con Lopinavir/Ritonavir + Cloroquina. Estos pacientes se sometieron a determinaciones de anticuerpos anti-SARS-CoV-2, determinaciones de marcadores inflamatorios y seguimiento por RT-PCR para evaluar el tiempo de negativización. Resultados: El grupo tratado con interferón tuvo un tiempo significativamente más corto de negativización. Los pacientes tratados con interferón mostraron una disminución significativa de los marcadores inflamatorios en el momento del alta hospitalaria y tuvieron un incremento de los títulos de anticuerpos a los dos y cuatro meses posteriores al alta hospitalaria, en comparación con el grupo de pacientes que no recibió interferón. Conclusiones: El tratamiento con interferón exógeno en pacientes con COVID-19 tuvo una contribución significativa en la regulación de la respuesta inmune de los pacientes(AU)

Seric IgG anti-SARS-CoV-2 pre- and post- Covid-19 pandemic from Mexican asymptomatic subjects / IgG sérica anti-SARS-CoV-2 pre y post pandemia de Covid-19 en mexicanos asintomáticos

Abstract: Objective: To detect serum IgG anti-SARS-CoV-2 in pre- and post- Covid-19 pandemic in Mexican asymptomatic subjects in order to know the degree of viral dispersion. Materials and methods: Association of serum IgG antibodies (determined by ELISA) to sociodemographic and clinical data or contact with Covid-19 cases in three groups of subjects: 1) Covid-19 pre-pandemic blood donors (n= 538); 2) Covid-19 post-pandemic blood donors (n= 243); 3) Covid-19 post-pandemic neurological patients (n= 312). None of the subjects studied had been vaccinated. Results: The positive rate of IgG anti-SARS-CoV-2 was notably higher in participants recruited during the pandemic (donors, 29.6%; neurological patients, 15.7%) than in those recruited pre-pandemic (donors 0.6%) (p <0.001). Other conditions associated to antibody positivity were being a worker in sales or services, or having had previous contact with people with Covid-19, for donnors and neurological patients, and having diabetes mellitus, for neurological patients. Higher positivity levels of anti-SARS-CoV-2 IgG were found in females than in males. The highest proportion of subjects with anti-SARS-CoV-2 antibodies was found in central Mexico. Conclusions: The dispersion of SARS-CoV-2 in asymptomatic, unvaccinated subjects (donors and neurological patients) recruited in a Mexican health institution, who work in sales or services or had previously had contact with Covid-19 patients is 16 to 30%. The level of positivity for anti-SARS-CoV-2 IgG is higher in females than in males. SARS-CoV-2 antibody seroprevalence follow-up studies must be favored among the general population, being mandatory for donors.

Resumen: Objetivo: Detectar IgG sérica anti-SARS-CoV-2 antes y después de la pandemia de Covid-19 en sujetos mexicanos asintomáticos, con la intención de conocer el grado de dispersión viral. Material y métodos: Se analizó la asociación de anticuerpos IgG séricos (determinados por ELISA), datos sociodemográficos y clínicos y contacto con casos de Covid-19 en tres grupos de sujetos: 1) donadores de sangre reclutados antes de la pandemia de Covid-19 (n= 538); 2) donadores (n= 243) y 3) pacientes neurológicos (n= 312) reclutados durante la pandemia de Covid-19. Ninguno de los sujetos estudiados había sido vacunado. Resultados: La tasa de positividad de IgG anti-SARS-CoV-2 fue notablemente mayor en los participantes reclutados durante la pandemia (donadores, 29.6%; pacientes neurológicos, 15.7%) que en los reclutados prepandemia (donadores 0.6%). Otras condiciones asociadas con positividad de anticuerpos fueron trabajar en ventas o servicios, o haber tenido contacto previo con pacientes Covid-19, en donadores y pacientes neurológicos, y haber tenido diabetes mellitus, en pacientes neurológicos. Se encontraron mayores niveles de positividad de IgG anti-SARS-CoV-2 en mujeres que en hombres. La mayor proporción de sujetos con anticuerpos anti-SARS-CoV-2 procedía del centro de México. Conclusiones: La dispersión del SARS-CoV-2 en sujetos asintomáticos, no vacunados (donadores y pacientes neurológicos), reclutados en una institución de salud mexicana, que trabajan en ventas o servicios, o tienen contacto previo con pacientes Covid-19 es de 16 a 30%. El nivel de positividad de IgG anti-SARS-CoV-2 es más alto en mujeres que en hombres. Los estudios de seguimiento de la seroprevalencia del SARS-CoV-2 deben favorecerse en la población general, siendo obligatorios en los donadores.

Vigilancia epidemiológica de COVID-19 mediante testeos agrupados focalizada en trabajadores de salud asintomáticos en Bahía Blanca / Epidemiological surveillance of COVID-19 through group testing focused on asymptomatic health workers in Bahía Blanca

INTRODUCCIÓN: Uno de los desafíos más relevantes al comienzo de la pandemia consistió en implementar estrategias dirigidas a prevenir la transmisión del virus SARS-CoV-2 y mitigar el impacto de la COVID-19. El propósito de este estudio fue contribuir a reducir la transmisión comunitaria a través de una iniciativa interinstitucional, cuyos objetivos fueron validar un método de detección de ARN del SARS-CoV-2 e implementar y evaluar la vigilancia en trabajadores de salud asintomáticos de instituciones de salud pública de Bahía Blanca. MÉTODOS: Se validó una prueba de detección del gen E del coronavirus mediante RT-PCR a partir de ARN aislado de hisopados nasofaríngeos. Para aumentar la capacidad de testeo se validó la detección del ARN viral en muestras agrupadas (pooles). Se realizó un estudio de cohorte prospectiva entre el 15/09/20 y el 15/09/21. RESULTADOS: La sensibilidad y especificidad de la prueba en muestras individuales fue del 95% (IC 95%: 85%-100%). La sensibilidad de la detección en pooles fue del 73% (IC 95%: 46%-99%) y la especificidad, del 100%. A lo largo de la vigilancia se incluyeron 855 trabajadores y 1764 hisopados, con una incidencia acumulada anual de 2,3% (IC 95%: 1,2%-3,4%). Se detectaron 20 casos asintomáticos positivos. DISCUSIÓN: El tamizaje de trabajadores de salud asintomáticos en la pandemia contribuyó a reducir el riesgo de brotes hospitalarios. Asimismo, se generó un marco de trabajo interdisciplinario aplicable a otros problemas de salud.

COVID-19 epidemiological surveillance through pool testing focused on asymptomatic healthcare workers in the city of Bahía Blanca / Vigilancia epidemiológica de covid-19 mediante testeos agrupados focalizada en trabajadores de salud asintomáticos en bahía blanca

RESUMEN INTRODUCCIÓN: Uno de los desafíos más relevantes al comienzo de la pandemia consistió en implementar estrategias dirigidas a prevenir la transmisión del virus SARS-CoV-2 y mitigar el impacto de la COVID-19. El propósito de este estudio fue contribuir a reducir la transmisión comunitaria a través de una iniciativa interinstitucional, cuyos objetivos fueron validar un método de detección de ARN del SARS-CoV-2 e implementar y evaluar la vigilancia en trabajadores de salud asintomáticos de instituciones de salud pública de Bahía Blanca. MÉTODOS: Se validó una prueba de detección del gen E del coronavirus mediante RT-PCR a partir de ARN aislado de hisopados nasofaríngeos. Para aumentar la capacidad de testeo se validó la detección del ARN viral en muestras agrupadas (pooles). Se realizó un estudio de cohorte prospectiva entre el 15/09/20 y el 15/09/21. RESULTADOS: La sensibilidad y especificidad de la prueba en muestras individuales fue del 95% (IC 95%: 85%-100%). La sensibilidad de la detección en pooles fue del 73% (IC 95%: 46%-99%) y la especificidad, del 100%. A lo largo de la vigilancia se incluyeron 855 trabajadores y 1764 hisopados, con una incidencia acumulada anual de 2,3% (IC 95%: 1,2%-3,4%). Se detectaron 20 casos asintomáticos positivos. DISCUSIÓN: El tamizaje de trabajadores de salud asintomáticos en la pandemia contribuyó a reducir el riesgo de brotes hospitalarios. Asimismo, se generó un marco de trabajo interdisciplinario aplicable a otros problemas de salud.

ABSTRACT INTRODUCTION: One of the most important challenges at the beginning of the pandemic was to implement strategies to prevent SARS-CoV-2 virus transmission and reduce the impact of COVID-19. The purpose of this study was to contribute to the reduction of community transmission through an interinstitutional initiative, aimed at validating a SARS-CoV-2 RNA detection method, and at implementing and assessing the surveillance of asymptomatic infected healthcare workers (HCWs) at public health institutions in the city of Bahía Blanca. METHODS: To validate a coronavirus RNA detection method, RNA was extracted from nasopharyngeal swabs and identification of the viral E gene was done by RT-PCR. Validation of sample pooling was performed to increase the testing capacity. A prospective cohort study was conducted from 15 September 2020 to 15 September 2021. RESULTS: The sensitivity and specificity of the test in individual samples was 95% (CI 95%: 85%-100%). The sensitivity of the pooling strategy was 73% (CI 95%: 46%-99%) and the specificity was 100%. A total of the 855 HCWs were included in the surveillance and 1764 swabs were performed, with an annual cumulative incidence of 2.3% (CI 95%: 1,2%-3,4%), and 20 positive asymptomatic cases were detected. DISCUSSION: The screening of asymptomatic HCWs during the pandemic contributed to reduce the risk of outbreaks in hospital settings. Moreover, an interdisciplinary team framework applicable to other health problems was generated.

Prevalencia de Helicobacter pylori en pacientes asintomáticos en Ecuador

Resumen La infección por Helicobacter pylori se adquiere generalmente durante la niñez y permanece de forma asintomática durante años causando cuadros crónicos. Su asociación con enfermedades gastrointestinales incluye la úlcera péptica, gastritis crónica y los linfomas tipo MALT. En países desarrollados la prevalencia de la infección por este agente es de 14%, contrario a países subdesarrollados con 92%, no obstante, los cuadros asintomáticos son poco descritos en la literatura. El objetivo de este artículo es caracterizar la infección de Helicobacter pylori en pacientes asintomáticos en el área de consulta externa, según la prevalencia en el Hospital "Dr. Efrén Jurado López" de la ciudad de Guayaquil en Ecuador, durante el primer trimestre del año 2019. La investigación se basó en un estudio descriptivo, observacional de corte transversal en 684 pacientes asintomáticos. Los resultados encontrados muestran que en Ecuador la prevalencia para la infección de H. pylori en pacientes asintomáticos fue de 47.66%, respecto a la edad el 8% y 15.1 % corresponden a preinfancia e infancia, el 29.8% juventud, 55.1% adultez, persona mayor el 94.6 %. La distribución según el sexo es el 43.9% femenino y 51.5% masculino, observando que los hábitos de higiene influyen en el aumento significativo de casos. La identificación de casos de pacientes con infección con H. pylori asintomáticos es importante para ejecutar acciones que permitan estratificar el riesgo y tratar de forma oportuna a estos pacientes, evitando el avance de cuadros complicados como hemorragias o neoplasias sobre todo en infantes.

Abstract Helicobacter pylori infection is generally acquired during childhood and remains asymptomatic for years causing chronic conditions. Its association with gastrointestinal diseases includes peptic ulcer, chronic gastritis, and MALT-type lymphomas. In developed countries, the prevalence of infection by this agent is 14%, contrary to underdeveloped countries with 92%; however, asymptomatic conditions are little described in the literature. The objective of this article is to characterize Helicobacter pylori infection in asymptomatic patients in the outpatient area, according to the prevalence in the Hospital "Dr. Efrén Jurado López" from the city of Guayaquil in Ecuador, during the first quarter of 2019. The research was based on a descriptive, observational, cross-sectional study in 684 asymptomatic patients. The results found show in Ecuador the prevalence for H. pylori infection in asymptomatic patients was 47.66%, with respect to age 8% and 15.1% correspond to pre-childhood and childhood, 29.8% youth, 55.1% adulthood, older person 94.6%. The distribution according to sex is 43.9% female and 51.5% male, observing that hygiene habits influence the significant increase in cases. The identification of cases of patients with asymptomatic H. pylori infection is important to carry out actions that allow stratifying the risk and treating these patients in a timely manner, avoiding the progression of complicated conditions such as hemorrhages or neoplasms, especially in infants.

Resumo A infecção por Helicobacter pylori é geralmente adquirida durante a infância e permanece assintomática durante anos, causando condições crônicas. Sua associação com doenças gastrointestinais inclui úlcera péptica, gastrite crônica e linfomas MALT. Nos países desenvolvidos a prevalência de infecção por este agente é de 14%, em contraste com 92% nos países subdesenvolvidos, porém, os casos assintomáticos são pouco descritos na literatura. O objetivo deste artigo é caracterizar a infecção por Helicobacter pylori em pacientes assintomáticos na área ambulatorial, de acordo com a prevalência no Hospital "Dr. Efrén Jurado López" na cidade de Guayaquil no Equador, durante o primeiro trimestre de 2019. A pesquisa foi baseada em um estudo descritivo, observacional e transversal de 684 pacientes assintomáticos. Os resultados encontrados mostram que no Equador a prevalência da infecção pelo H. pylori em pacientes assintomáticos foi de 47,66%, com relação à idade, 8% e 15,1% corresponderam à pré-infância e infância, 29,8% à juventude, 55,1% à idade adulta, e 94,6% aos idosos. A distribuição por sexo é de 43,9% de mulheres e 51,5% de homens, observando que os hábitos de higiene influenciam o aumento significativo do número de casos. A identificação de casos de pacientes assintomáticos com infecção por H. pylori é importante para realizar ações para estratificar o risco e tratar esses pacientes em tempo hábil, evitando a progressão de condições complicadas como hemorragias ou neoplasias, especialmente em bebês.

Comparación de las características clínicas y epidemiológicas entre pacientes asintomáticos y sintomáticos con la COVID-19 / Comparison of the clinical and epidemiological characteristics between asymptomatic and symptomatic patients with COVID-19

Introducción: La COVID-19 presenta formas clínicas asintomáticas y sintomáticas, ambas con similar frecuencia, pero con diferencias clínicas y epidemiológicas. Objetivo: Comparar la características clínicas y epidemiológicas entre pacientes asintomáticos y sintomáticos de la COVID-19. Métodos: Estudio comparativo de 91 pacientes positivos a la COVID-19, desde marzo hasta julio de 2020. Según las formas clínicas, se conformaron dos grupos (asintomáticos y sintomáticos). Fueron comparados en cuanto a edad, sexo, antecedentes epidemiológicos, clínicos, manifestaciones clínicas y comorbilidades. Resultados: Los pacientes asintomáticos fueron más jóvenes (media 37,2), pero similares en el sexo. Prevaleció la fuente de infección contacto con caso confirmado (83,3 por ciento) y los municipios Holguín y Gibara. El número reproductivo básico fue similar. Ser adulto mayor (63,0 por ciento) y portador de hipertensión arterial (44,4 por ciento) predominó en casos sintomáticos, la mayoría de los asintomáticos no tenían comorbilidades (56,8 por ciento). Prevalecieron como síntomas la fiebre, tos seca y manifestaciones extrapulmonares digestivas y neurológicas. Se encontraron diferencias significativas en la edad (p = 0,02) y factores de riesgo: adulto mayor (p = 0,00) e hipertensión arterial (p = 0,00). Conclusiones: Existió similitud entre los grupos comparados, excepto en la edad y los factores de riesgo: adulto mayor e hipertensión arterial(AU)

Introduction: COVID-19 presents asymptomatic and symptomatic clinical forms, both with similar frequency, but with clinical and epidemiological differences. Objective: To compare the clinical and epidemiological characteristics between asymptomatic and symptomatic patients of COVID-19. Methods: Comparative study of 91 COVID-19 positive patients, from March to July 2020. According to the clinical forms, two groups were created (asymptomatic and symptomatic). They were compared regarding age, sex, epidemiological and clinical antecedents, clinical manifestations and comorbidities. Results: Asymptomatic patients were younger (mean 37,2), but similar in gender. The source of infection, contact with a confirmed case (83,3 percent) and the municipalities Holguín and Gibara prevailed. The basic reproductive number was similar. Being elderly (63,0 percent) and a carrier of arterial hypertension (44,4 percent) predominated in symptomatic cases, most of the asymptomatic did not have comorbidities (56,8 percent). Fever, dry cough and extrapulmonary digestive and neurological manifestations prevailed as symptoms. Significant differences were found in age (p = 0,02) and risk factors: older adult (p = 0,00) and arterial hypertension (p = 0,00). Conclusions: There was similarity between the groups compared, except for age and risk factors: elderly and arterial hypertension(AU)

Pacientes asintomáticos positivos a la COVID-19 / COVID-19 positive asymptomatic patients

Introducción: La COVID-19 es una enfermedad emergente de categoría pandémica. Las formas clínicas son variables y existe una elevada frecuencia de la forma asintomática. Objetivo: Describir las características clínicas y epidemiológicas en los pacientes de la COVID-19 asintomáticos. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, con todos los pacientes asintomáticos al ingreso, con diagnóstico confirmado, por la prueba de reacción en cadena de la polimerasa-transcriptasa inversa en tiempo real, para el SARS-CoV-2 en el Hospital Militar Dr. Fermín Valdés Domínguez, desde marzo hasta julio de 2020. Fueron estudiadas las variables expresividad clínica, proporción de asintomáticos, edad, sexo, antecedentes epidemiológicos y clínicos. Se utilizaron medidas de frecuencias. Resultados: El 41,8 por ciento de los pacientes permanecieron asintomáticos, predominó el grupo etario entre 20 y 39 años (33,3 por ciento) y el sexo femenino (55,6 por ciento). La fuente de infección más frecuente fue el contacto con caso confirmado (88,9 por ciento) y los municipios de mayor frecuencia fueron Holguín, Gibara y Banes. Los factores de riesgo clínico preponderante fueron: la condición de adulto mayor (20 por ciento) y la hipertensión arterial (17,8 por ciento). El 57, 8 por ciento de los pacientes no tenían comorbilidades. Conclusiones: Predominaron los adultos jóvenes, del sexo femenino, pertenecientes a los municipios Holguín, Gibara y Banes, con antecedentes epidemiológicos de ser contactos de casos confirmados. La condición adulto mayor y la hipertensión arterial fueron los factores de riesgo más frecuentes y la mayoría de los casos no presentaron comorbilidades(AU)

Introduction: COVID-19 is an emerging disease of pandemic category. The clinical forms are variable and the asymptomatic form has high frequency. Objective: To describe the clinical and epidemiological characteristics of COVID-19 positive and asymptomatic patients. Methods: A descriptive study was carried out, including all asymptomatic patients on admission, whit a confirmed diagnosis, by the real-time reverse transcriptase-polymerase chain reaction test for SARS-CoV-2 infection at Military Hospital Dr. Fermín Valdés Domínguez from March to July 2020. The variables age, sex, clinical expressiveness, clinical and epidemiological history were studied. Frequencies and percentage were used. Results: The 41,8 percent of the patients remained asymptomatic, the age group between 20 and 39 years (33,3 percent) and female sex predominated (55,6 percent). The most frequent source of infection was contact with confirmed case (88,9 percent) and the most frequent municipalities were Holguín, Gibara and Banes. Older adults and hypertension were most frequent clinical risk factors (20,0 and 57,8 percent respectively) and 57,8 percent of the patients had no comorbidities. Conclusions: Young adults predominated, female sex, from Holguín, Gibara and Banes municipalities with a history of being a contact confirmed case. Elderly condition and hypertension were the most frequent risk factors and most of the cases did not have comorbidities(AU)

Análisis Epidemiológico de COVID-19. República Bolivariana de Venezuela / Epidemiological analysis of COVID-19. Bolivarian Republic of Venezuela

Se describe el comportamiento de la COVID-19 en la República Bolivariana de Venezuela durante el período febrero-junio 2020, mediante la caracterización epidemiológica según tiempo, espacio, persona y tipo de transmisión de los casos confirmados y fallecidos por esta enfermedad. Se identifican condiciones relacionadas con la mortalidad. Es un estudio descriptivo, observacional, retrospectivo que utilizó la base de datos de COVID-19 del Sistema Único de Información en Salud (SUIS) del Ministerio del Poder Popular para la Salud (MPPS). Se evidencia que después de la confirmación de los primeros casos, la incidencia se mantuvo estable hasta mediados de mayo, cuando la curva de casos confirmados presentó una inflexión abrupta, lo que se relacionó en gran medida con casos importados. La enfermedad ha afectado en su mayoría a personas del sexo masculino, menores de 40 años, con un elevado porcentaje de forma clínica asintomáticas. La letalidad registrada en el período es menos de 1% y está relacionada a la edad avanzada, presencia de comorbilidades como hipertensión arterial y/o diabetes. Se concluye que la COVID-19 ha afectado mayormente a personas menores de 40 años, con casos relacionados en su mayoría con el regreso de connacionales provenientes de países vecinos, con una proporción importante de casos asintomáticos, lo cual a su vez se encuentra asociado a la baja tasa de complicaciones y de mortalidad por esta enfermedad en Venezuela(AU)

The behavior of COVID-19 in the Bolivarian Republic of Venezuela during the period February - June 2020, is described through the epidemiological characterization according to time, space, person and type of transmission of the confirmed and deceased cases of this disease. Conditions related to mortality are identified. A descriptive, observational, retrospective study used the COVID-19 database of the Unified Health Information System (SUIS) of the Ministerio del Poder Popular para la Salud (MPPS). It is evident that after the confirmation of the first cases, the incidence remained stable until mid-May, when the curve of confirmed cases presented an abrupt inflection, which was largely related to imported cases. The disease has affected mostly male people, under 40, with a high percentage of clinically asymptomatic. The case fatality rate recorded in the period is less than 1% and is related to old age, the presence of comorbidities such as high blood pressure and / or diabetes. It is concluded that COVID-19 has mainly affected people under 40, with cases mostly related to the return of compatriots from neighboring countries, with a significant proportion of asymptomatic cases, which in turn are associated with the low rate of complications and mortality from this disease in Venezuela(AU).

Caracterización clínica y epidemiológica de pacientes confirmados con la COVID-19 en la provincia de Santiago de Cuba / Clinical and epidemiological characterization of patients confirmed with COVID-19 in Santiago de Cuba

Introducción: El incremento exponencial de casos confirmados con el nuevo coronavirus SARS-CoV-2 obligó a las autoridades de la Organización Mundial de la Salud a declarar como pandemia esta emergencia sanitaria. Objetivo: Caracterizar a niños y adultos confirmados con la COVID-19 desde los puntos de vista clínico y epidemiológico. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal de 74 pacientes confirmados con la COVID-19, quienes estuvieron ingresados en el Hospital Clinicoquirúrgico Docente Dr. Joaquín Castillo Duany de Santiago de Cuba, desde marzo hasta mayo de 2020. Los datos se obtuvieron de las historias clínicas de los afectados. Entre las variables analizadas figuraron: edad, sexo, letalidad, estado al egreso, lugar de procedencia de los casos e inicio de síntomas de la COVID-19 antes del ingreso hospitalario. Resultados: Se halló un predominio del sexo masculino (52,7 %). Hubo una tendencia al ingreso hospitalario de pacientes asintomáticos confirmados, de ellos 50,0 % del grupo de 1 a 17 años de edad; 94,5 % de los afectados egresaron vivos de la institución. Ningún niño fue notificado como grave o crítico. La tos (60,0 %), la fiebre (34,5 %) y la falta de aire (21,8 %) fueron las manifestaciones clínicas más referidas. Conclusiones: Con un enfoque biosocial se informa una primera experiencia en la atención a pacientes confirmados con la COVID-19 en Santiago de Cuba. El diagnóstico clínico y epidemiológico favoreció a registrar la mayor incidencia de esta enfermedad en adultos jóvenes sintomáticos e identificar otros pacientes que transmitieron el virus sin manifestar síntomas.

Introduction: The exponential increment of confirmed cases with the new coronavirus SARS-CoV-2 forced the authorities of the Health World Organization to declare as pandemic this health emergency. Objective: to characterize children and adults confirmed with the COVID-19 from the clinical and epidemiological points of view. Methods: An observational, descriptive and cross-sectional study of 74 patients confirmed with the COVID-19 who were admitted to Dr. Joaquín Castillo Duany Teaching Clinical Surgical Hospital was carried out in Santiago de Cuba, from March to May, 2020. The data were obtained from the medical records of the affected patients. Among the analyzed variables we have: age, sex, lethality, discharge state, place of origin of the cases and beginning of COVID-19 symptoms before admission to hospital. Results: A prevalence of the male sex (52.7 %) was found. There was a tendency to the hospital admission of confirmed asymptomatic patients, of them 50.0 % of the 1 to 17 age group; 94.5 % of the affected patients were alive when discharged of the institution. No kids were notified in serious or critical condition. Cough (60.0 %), fever (34.5 %) and breathlessness (21.8 %) were the most referred clinical features. Conclusions: With a biosocial approach a first experience is informed in the care to confirmed patients with COVID-19 in Santiago de Cuba. The clinical and epidemiological diagnosis favored to register the highest incidence in this disease in symptomatic young adults and to identify other patients that transmitted the virus without manifesting symptoms.

Hallazgos ultrasonográficos a nivel de articulaciones de manos y pies en sujetos voluntarios asintomáticos / Ultrasound findings in hand and foot joints of asymptomatic volunteers

Resumen Introducción: Anormalidades ultrasonográficas se describen con cierta frecuencia en articulaciones de sujetos asintomáticos, las cuales generan incertidumbre en el contexto de evaluación y tratamiento de la enfermedad articular inflamatoria; a pesar de ello, en Colombia no existen estudios al respecto y la evidencia disponible es escasa, hecha en un bajo número de participantes y con transductores menores a 18 MHz en su gran mayoría. Objetivos: Describir los hallazgos ultrasonográficos articulares en manos y pies de un grupo de voluntarios asintomáticos, su asociación con las características sociodemográficas y la concordancia intra e interobservador de sus mediciones. Materiales y métodos: Estudio descriptivo y analítico en el que se incluyeron 182 voluntarios asintomáticos. Dos médicos con experiencia en ecografía musculoesquelética evaluaron el aspecto dorsal de 5.460 recesos articulares mediante la escala semicuantitativa de Szkudlarek y la utilización de un transductor lineal de 18 MHz. Resultados: La mediana de edad de los participantes fue de 42 arios, 60,4% de ellos mujeres. En 87% de los voluntarios se identificaron en total 232 hallazgos, el 68,1% correspondió a derrame articular, 29,3% a hipertrofia sinovial, 2,1% a erosiones y 0,4% a Doppler de poder. Los pies mostraron mayores hallazgos que las manos (70,7% vs. 29,3%). Las articulaciones en las que más se identificaron anormalidades fue la primera articulación metatarsofalángica (52%), la tercera metatarsofalángica (15%) y la radiocarpiana (9,5%). Se halló relación positiva entre el derrame articular y la hipertrofia sinovial con la edad, ocupación manual exclusiva y tiempo laboral mayor de 10 años. La concordancia intraobservador fue moderada (Kappa = 0,4591) y la interobservador fue leve (Kappa = 0,2155). Conclusiones: La ausencia de señal Doppler de poder, el no compromiso radioulnar distal, la ausencia de sinovitis acompañada de erosión y una mayor predominancia de alteraciones leves al nivel de las manos, sumado a la ausencia de hallazgos al nivel de la quinta articulación metatarsiana, constituyen hallazgos potencialmente específicos de sujetos asintomáticos que merecen ser confirmados como tal en futuros estudios.

Abstract Introduction: Ultrasound (US) abnormalities have often been described in the joints of asymptomatic subjects, which may lead to uncertainty in the evaluation and treatment of inflammatory joint disease. Despite this, the available evidence is scarce, with few participants, and in the vast majority with transducers less than 18Mhz. In Colombia there are currently no published studies about this topic. Objectives: To describe the ultrasound findings in hand and foot joints in asymptomatic volunteers, their association with sociodemographic characteristics, and intra- and inter-observer concordance of the measurements. Materials and methods: Descriptive and analytical study within 182 asymptomatic volunteers. Two physicians with musculoskeletal ultrasound experience evaluated the dorsal aspect of 5460 articular recesses using the semi-quantitative scale of Szkudlarek using a 18 MHz linear transducer. Results: The median age of the participants was 42 years, including 60.4% women. A total of 232 abnormal findings were identified in 87% of the volunteers, with 68.1% corresponding to joint effusion, 29.3% synovial hypertrophy, 2.1% erosions, and 0.4% positive power Doppler. The feet evaluation showed more findings than the hands (70.7 vs. 29.3%). The joints in which most abnormalities were identified were the first metatarsophalangeal joint (52%), third metatarsophalangeal joint (15%), and radiocarpal joint (9.5%). A positive association was found between joint effusion and synovial hypertrophy with age, exclusive manual activity, and occupation for more than ten years. The intra-observer concordance was moderate (Kappa = .4591) and the inter-observer was low (Kappa = .2155). Conclusions: The absence of power Doppler signal, the absence of abnormalities in distal radioulnar, the absence of synovitis accompanied by erosion, and a greater predominance of mild alterations in the hand joints, added to the absence of findings in the fifth metatarsal joint, can be potential specific findings of asymptomatic subjects and might be confirmed in future studies.

Diagnóstico accidental de hepatitis B crónica. a propósito de dos casos / Incidental diagnosis of chronic hepatitis B. report of two cases

Se reporta el diagnóstico accidental de dos casos de hepatitis B crónica por probable transmisión vertical. El primer caso es una gestante de 32 años que es derivada al hospital para monitoreo fetal por oligoamnios; durante su internación entra en trabajo de parto, y es asistida por una profesional sin usar guantes y se produce un importante contacto con sangre. Se realiza a la paciente un control serológico revelando ser portadora de HBsAg pero negativa para HBeAg; positiva para anti-HBe Ac y HBcIgG, negativa para anti HBs y HBc Ac IgM. El segundo caso es un paciente portador de Lupus Eritematoso Sistémico bajo tratamiento inmunosupresor, con antecedentes de tener una madre fallecida y dos hermanos portadores de VHB. La serología reveló: HBsAg (+) con carga viral de 113 copias, HBeAg (-), anti-HBe (+), HBcIgG (+), HBcIgM (-), hepatitis C (-). El paciente recibió tratamiento con tenofovir. Ambos pacientes fueron diagnosticados en forma accidental y considerados ser portadores de hepatitis B crónica inactiva por probable trasmisión vertical por los antecedentes familiares. Estos dos casos constituyen una llamada de atención sobre la transmisión vertical del virus y la importancia de realizar el despistaje en la embarazada en el primer control prenatal.

Two cases of incidentally diagnosed chronic hepatitis B of probable vertical transmissionare reported. The first case is a 32 year-old pregnant patient referred to our center for fetalmonitoring due to oligohydramnios; during her hospitalization the patient went into labor,the professional assisted her without gloves and there was an important contact with blood.Serological tests were performed to the patientrevealing to be a HBsAg carrier, but negativefor HBeAg, positive for anti-HBe Ac and HBcIgG, negative for anti HBs and HBc Ac IgM. Thesecond case is a patient with Systemic Lupus Erythematosus under immunosuppressivetreatment, with a history of having a deceased mother and two siblings with HBV infection.Serology revealedHBsAg (+) with viral load of 113 copies, HBeAg (-),hepatitis C (-), HBcIgG(+), HBcIgM (-), anti-HBe (+). The patient received treatment with ten of ovir. Bothpatients were incidentally diagnosed and considered to be chronic inactive hepatitis Bcarriers due to probable vertical transmission based on their family history. These two casesconstitute a wake-up call about the vertical transmission of the virus and the importance ofperforming the screening in all pregnant women in the first prenatal care.

Late diagnosis of HIV infection in asymptomatic patients

Recent findings from the START Trial provided evidence that early initiation of antiretroviral treatment should be implemented as the global standard of care. However, a large proportion of patients are still being diagnosed in late stages. Our objective was to evaluate the temporal trend in the CD4+ cell count at diagnosis during a 13 year period and the factors associated with late HIV diagnosis in asymptomatic individuals tested in the Centre for Prevention, Counselling and Diagnosis of our hospital. It was a retrospective study including all asymptomatic patients with new diagnosis of HIV infection. Very late presenters (VLP) were defined as those with CD4+ counts < 200 and late presenters (LP) with CD4+ < 350 cell/mm³. We also evaluated the proportion of patients diagnosed with CD4+ cell counts below 500 cell/mm3. Between January 2002 and December 2014, 20 263 patients were tested for HIV, 1104 with a positive result of whom 995 asymptomatic individuals were included. Overall, median CD4+ count was 372 cells/mm3 and HIV-RNA 31 145 copies/ml. There was no evidence that the CD4+ count at diagnosis progressively increased over time, nor that the proportion of VLP and LP decreased. In a multivariate model older age, heterosexual transmission and intravenous drug use remained as independent factors associated with LP. In conclusion, late diagnosis of HIV infection remains prevalent among asymptomatic patients, highlighting the need to continue implementing strategies towards early diagnosis.

Los resultados del estudio START han evidenciado que la iniciación temprana del tratamiento antirretroviral debe ser un estándar global. No obstante, una gran proporción de pacientes aún se diagnostican en etapas tardías. Nuestro objetivo fue evaluar la tendencia en el recuento de CD4+ al diagnóstico de infección por HIV, la proporción de presentadores tardíos entre 2002 y 2014, y los factores asociados con el diagnóstico tardío en pacientes asintomáticos en el Centro de Prevención, Asesoramiento y Diagnóstico de nuestro hospital. Se incluyeron en un estudio retrospectivo todos los sujetos asintomáticos con un diagnóstico de HIV. Se consideraron presentadores muy tardíos (PMT) a aquellos pacientes con CD4+ < 200 y presentadores tardíos (PT) con cifras de CD4+ < 350 células/mm³. Adicionalmente evaluamos la proporción de pacientes diagnosticados con recuentos de CD4+ inferiores a 500 células/mm³. Desde enero 2002 a diciembre de 2014 se testearon para HIV 20 263 pacientes, 1104 con resultado positivo, de los cuales 995 eran asintomáticos. Globalmente, la mediana de CD4+ fue 372 células/mm3 y la de HIV-ARN de 31 145 copias/ml. No hubo evidencia de que el recuento de CD4+ al diagnóstico haya aumentado en el tiempo, ni de disminución de la proporción de PT o PMT. En un modelo multivariado, la mayor edad, la transmisión heterosexual y el uso de drogas intravenosas se asociaron independientemente con PT. En conclusión, el diagnóstico tardío de infección por HIV se mantiene prevalente en pacientes asintomáticos, resaltando la necesidad de continuar implementando estrategias orientadas a favorecer el diagnóstico temprano.

Detección de Neisseria meningitidis en portadores asintomáticos en un hospital universitario de Brasil / Detectio of Neisseria meningitidis in asymptomatic carriers in a university hospital from Brazil

Los portadores asintomáticos de meningococos en hospitales son un factor de riesgo (FR) para adquirir la enfermedad meningocócica. La frecuencia de portadores de meningococos fue determinada a través de colecta orofaríngea en personal de un hospital de Brasil (n = 200). La prevalencia de portadores fue del 9% (IC del 95%, 5-13%). Los FR asociados al estado de portador fueron los siguientes: edad promedio 26,5 años, sexo masculino, hábito de frecuentar bares y número de personas/casa. Entre las 18 cepas de meningococos aisladas, 14 eran no agrupables (NG), 3 correspondieron al serogrupo B y una al 29E. La frecuencia de los serotipos y serosubtipos fue heterogénea, con un ligero predominio de los serotipos 4 y 7 y de los serosubtipos P1.7 y P1.5. La mayoría de las cepas (n=13) fueron sensibles a los antimicrobianos estudiados. El gen ctrA fue identificado por PCR en 9 (64,3%) de las 14 cepas NG, lo que sugiere virulencia en la mayoría de las cepas NG aisladas. Por lo tanto, se requiere una vigilancia constante de estos portadores asintomáticos

Asymptomatic meningococcus carriers in hospitals is a risk factor for acquiring meningococcal disease. Meningococcal carrier (MC) frequency was investigated in oropharyngeal swab samples collected from 200 staff members at a teaching hospital from Brazil. MC prevalence was 9% (95% CI 5­13%). Risk factors associated with MC were: mean age of 26.5 years, male gender, bar attendance frequency and number of persons/house. Of 18 isolated meningococcal strains, 14 were non-groupable (NG), 3 corrresponded to serogroup B and 1 to serogroup 29E. The frequency of serotypes and serosubtypes was heterogenous, with a slight predominance of serotypes 4 and 7 and serosubtypes P1.7 and P1.5. Most strains (n=13) were susceptible to the antimicrobials tested. The ctrA gene (PCR) was identified in 9 (64.3%) of the 14 NG strains, suggesting virulence in most of the NG isolated strains. Therefore, a constant surveillance of these asymptomatic carriers is required

Valores referenciales de antiestreptolisina O y portadores asintomáticos de estreptococos β-hemolíticos en adolescentes y adultos del Municipio Francisco Linares Alcántara, Venezuela / Reference valúes antistreptolysin O and asymptomatic carriers of β-hemolytic streptococci in adolescents and adults at Municipality Francisco Linares Alcántara, Venezuela

Introduction: β-hemolytic streptococci (Streptococcus pyogenes) groups A, C or G, secretes streptolysin O, toxin which causes in the infected individual an adaptive humoral immune response with production of serum antibodies called anti-streptolysin O (ASO). Objectives: To determine the reference value of ASO in a sample of 159 individuals aged 16-72 years from municipality Francisco Linares Alcántara, Aragua state, applying indirect (passive) agglutination test. By using a throat swab sample which was sown in blood agar 5% the frequency of asymptomatic carriers of β-hemolytic streptococci was also determined. Results and Discussion: As reference value for determining ASO by agglutination method a title of up to 200 IU/mL was obtained, this reference value differs from that recommended by the commercial equipment. Asymptomatic carriers frequency was 21.2% (n = 34). The distribution of β-hemolytic streptococci isolated were: group A (17.6%), group B (32.3%), group C (20.5%), group D (2.9%), group F (8.8%), group G (14.7%) and unclusterable (2.9%). Conclusions: The new ASO reference value for teens and adults of the mentioned municipality is up to 200 IU/mL. β-hemolytic Streptococcus group B was the most frequently isolated.

Introducción: Los estreptococos β-hemolíticos del grupo A (Streptococcus pyogenes), C o G, secretan estreptolisina O, toxina que causa en el individuo infectado una respuesta inmune adaptativa humoral con producción de anticuerpos séricos denominados antiestreptolisina O (ASO). Objetivos: Determinar el valor referencial de ASO en una muestra poblacional de 159 individuos con edades comprendidas entre 16 y 72 años del municipio Francisco Linares Alcántara, estado Aragua mediante aglutinación (pasiva) indirecta. También se determinó la frecuencia de portadores asintomáticos de estreptococos β-hemolíticos utilizando una muestra de exudado faríngeo que se sembró en agar sangre de cordero al 5%. Resultados y Discusión: Como valor referencial para la determinación de ASO por el método de aglutinación se obtuvo un título de hasta 200 UI/mL, valor que difiere del recomendado por el kit comercial. La frecuencia de portadores fue 21,2% (n = 34). La distribución de los estreptococos β-hemolíticos aislados fue: grupo A (17,6%), grupo B (32,3%), grupo C (20,5%), grupo D (2,9%), grupo F (8,8%), grupo G (14,7%) y no agrupable (2,9%). Conclusiones: El nuevo valor referencial de ASO para adolescentes y adultos del municipio mencionado es hasta 200 UI/mL. Streptococcus β-hemolítico del grupo B fue el grupo más frecuentemente aislado.

Infecciones maláricas en individuos asintomáticos en la población indígena Jivi, Amazonas, Venezuela / Asymptomatic malaria infection in the indigenous Jivi population, Amazonas state, Venezuela

Se evaluó la presencia de infecciones maláricas en individuos asintomáticos en la población Jivi de Puente Parhueña. El estudio fue de tipo prospectivo en tres momentos. El diagnóstico parasitológico se realizó mediante el examen convencional de gota gruesa y extendido (GGE) y la reacción en cadena de la polimerasa (PCR). El diagnóstico por microscopia indicó 2% (5/261) de láminas positivas en Abril, 1% (3/274) en Septiembre y 4% (5/135) en Diciembre. La PCR para Plasmodium spp., fue 46% (26/57) en abril, 49% (28/57) en Septiembre y 35% (20/57) en Diciembre. En los tres momentos predominó la presencia de P. vivax. La prueba de ELISA demostró 72% (41/57) seroreactivos en Abril, 53% (30/57) en Septiembre y 60% (34/57) en Diciembre. En Puente Parhueña habitan individuos con infecciones maláricas asintomáticos, con persistencia de anticuerpos antimalaricos, que probablemente representan un reservorio de gametocitos dentro de la comunidad.

The study was carried out to determine the present malaria infection in the asymptomatic Jivi people of Puente Parhueña. The study was prospective over three periods of time. The parasitological diagnoses were from thick and thin blood smears (GGE) and polymerase chain reaction (PCR). The antibody search was performed by ELISA. Microscopy of the slides detected the following positive results: 2% (2/261) April, 1% (3/274) September and 4% (5/135) December. Detection of Plasmodium by PCR was 46% (26/57) in April, 49% (28/57) in September y 35% (20/57) in December. Plasmodium vivax infected individuals predominated during these 3 times. Positives for ELISA were 72% (41/57) in April, 53% (30/57) September and 60% (34/57) December. The study demonstrated that people living in Puente Parhueña presented asymptomatic malaria infection with malaria antibodies persistence which likely represents a gametocyte potential reservoir for infection among the population.